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Hématome sous-galéal : la bosse du crâne qu’on ne laisse pas sans surveillance

Article rédigé le3 octobre 2026

Révisé et mis à jour le3 octobre 2026 à 16 h 02

Hématome sous-galéal Nouveau-né · Ventouse Échographie · Scanner Niveau : parents
Sur cette page
  1. Trois bosses, trois étages
  2. Ce qui doit faire penser à lui
  3. Ce que l’imagerie apporte
  4. Et ensuite ?
  5. Références

Après un accouchement aidé par ventouse, beaucoup de bébés naissent avec une tête un peu déformée, une bosse molle sur le sommet. Dans l’immense majorité des cas, c’est une simple bosse séro-sanguine qui disparaît en quelques jours. L’hématome sous-galéal est autre chose : un saignement sous le cuir chevelu, rare, mais qui peut cacher une grande quantité de sang. C’est pour lui que les équipes de maternité mesurent le tour de tête des bébés nés par ventouse.

1 / 2 500

naissances par voie basse sans instrument ; dix fois plus après forceps, et surtout après ventouse1

260 mL

c’est le volume de sang que peut contenir l’espace sous-galéal, pour environ 300 mL de sang chez un nouveau-né de 3,5 kg2,3

+1 cm

de tour de tête correspond à environ 40 mL de sang accumulé1

Trois bosses, trois étages

Le cuir chevelu est fait de plusieurs couches. Sous la peau et la graisse se trouve la galéa, une lame fibreuse tendue d’avant en arrière du crâne. Sous elle, un tissu très lâche, puis le périoste, la fine membrane collée à l’os. Selon l’étage où le liquide s’accumule, la bosse n’a pas du tout la même signification4,1.

TROIS COLLECTIONS, TROIS ÉTAGES DU CUIR CHEVELU Bosse séro-sanguine suture Œdème sous la peau, au-dessus de la galéa. Traverse les sutures, disparaît en quelques jours. Hématome sous-galéal suture Sang sous la galéa, dans un espace sans cloison : traverse les sutures et peut contenir un grand volume. Céphalhématome suture Sang sous le périoste, arrêté par les sutures : limité à un os, rarement grave. peau tissu sous-cutané galéa périoste os sang œdème
Figure 1. Le céphalhématome, sous le périoste, est arrêté par les sutures. L’hématome sous-galéal, lui, s’étale dans un espace sans cloison qui va du front à la nuque et descend jusqu’aux oreilles : c’est ce qui lui permet de contenir autant de sang. Schéma à titre informatif, qui ne représente pas de vraies images radiologiques.

L’hématome sous-galéal naît le plus souvent de la rupture de petites veines qui traversent cet espace, arrachées par la traction de la ventouse. Il peut se constituer en quelques heures5,1.

Ce qui doit faire penser à lui

  • Une tête molle, comme une poche d’eau, qui dépasse les sutures, bouge quand on tourne la tête et continue de grossir après la naissance1,2.
  • Un gonflement qui gagne le front, les paupières, l’arrière des oreilles, parfois la nuque, avec des oreilles qui semblent repoussées vers l’extérieur2,1.
  • Un bébé pâle, qui respire vite, dont le cœur s’accélère : ce sont les signes d’une perte de sang. Ils peuvent être trompeurs au début, la tension restant longtemps normale chez le nouveau-né1.

Les recommandations de la maternité de Perth proposent, après une ventouse difficile, de mesurer le tour de tête toutes les heures pendant les premières heures de vie1. Une bosse qui ne grossit pas et dont les bords sont nets oriente plutôt vers une simple bosse séro-sanguine2.

Ce que l’imagerie apporte

Le diagnostic est clinique, et la priorité est de surveiller et, si besoin, de compenser la perte de sang. L’imagerie vient une fois l’enfant stabilisé1. L’échographie du crâne, faite au lit du bébé, montre une collection au-dessus de l’os qui franchit les sutures, et regarde le cerveau à travers la fontanelle. Le scanner ou l’IRM servent à chercher une lésion associée : une hémorragie à l’intérieur du crâne est retrouvée dans un tiers des cas environ, plus rarement une fracture1,4.

Sur l’écran, la question que je me pose est simple : la collection s’arrête-t-elle à la suture, ou passe-t-elle par-dessus ? Si elle s’arrête, c’est un céphalhématome et je rassure. Si elle passe, je préviens tout de suite l’équipe de néonatologie.

Le point de vue du radiologue

Et ensuite ?

Pris à temps, la plupart des bébés récupèrent complètement. L’hématome se résorbe en deux à trois semaines, et sa dégradation peut majorer la jaunisse des premiers jours, ce qui justifie une surveillance de la bilirubine1,5. Les formes graves restent redoutées : la mortalité rapportée va de 12 à 25 % selon les séries, surtout quand le diagnostic est tardif1,3.

Chez l’adulte, le même hématome existe après un choc sur la tête. Il est en général bénin, se résorbe seul et ne demande qu’une surveillance, sauf sous anticoagulants ou s’il devient très volumineux4.

À retenir

L’hématome sous-galéal est un saignement sous la galéa, rare mais potentiellement grave chez le nouveau-né, surtout après une ventouse. Une tête molle qui grossit et dépasse les sutures doit alerter. La surveillance du tour de tête et de l’état du bébé compte plus que l’imagerie, qui vient ensuite chercher des lésions associées.

Références

  1. Child and Adolescent Health Service, Western Australia — Subgaleal haemorrhage (SGH): detection and management in the newborn. Guideline de néonatologie, 2015, révisé en novembre 2024.
  2. Fox S.M. — Neonatal subgaleal hemorrhage. Pediatric EM Morsels, mars 2023.
  3. Lee S.J., Kim J.K., Kim S.J. — The clinical characteristics and prognosis of subgaleal hemorrhage in newborn. Korean Journal of Pediatrics, 2018 ; 61(12) : 387-391.
  4. Radiopaedia — Subgaleal haemorrhage. Radiopaedia.org, article de référence.
  5. Colditz M.J., Lai M.M., Cartwright D.W., Colditz P.B. — Subgaleal haemorrhage in the newborn: a call for early diagnosis and aggressive management. Journal of Paediatrics and Child Health, 2015 ; 51(2) : 140-146.

Cet article a un but pédagogique et ne constitue pas un diagnostic médical individuel ; seul le médecin disposant des images, de l'examen clinique et du dossier complet peut interpréter un examen ou décider de la conduite à tenir.
Article rédigé le 3 octobre 2026 · Révisé et mis à jour le 3 octobre 2026 à 16 h 02.

Rédigé parDr Farid AassouaniMédecin radiologue