Sur cette page
Une perte d'audition progressive, qui s'installe sur plusieurs années sans douleur ni infection, amène parfois à découvrir une otospongiose : une maladie de l'os qui entoure l'oreille interne, qui finit par bloquer l'un des petits osselets de l'audition. Plus fréquente chez la femme, elle se recherche au scanner du rocher, l'os temporal qui abrite l'oreille interne.
L'otospongiose ne touche ni le tympan ni les cavités de l'oreille moyenne : c'est l'os qui entoure l'oreille interne — la capsule otique — qui se remodèle anormalement. C'est ce remodelage osseux, visible au scanner, qui finit par gêner le mouvement des osselets.
Qu'est-ce que l'otospongiose
L'otospongiose est une maladie primitive de l'os de la capsule otique, la coque osseuse très dense qui entoure l'oreille interne (cochlée et vestibule). Cet os, normalement parmi les plus durs de tout le squelette, se remodèle de façon anormale : des zones sont résorbées puis remplacées par un os immature, spongieux — d'où le nom de la maladie.
Elle touche environ deux fois plus souvent les femmes que les hommes, débute typiquement entre 20 et 40 ans, peut s'aggraver pendant la grossesse, et présente une composante familiale dans une partie des cas1.
La forme fenestrale, la plus fréquente
Dans environ 85 % des cas, le foyer d'otospongiose se situe à la fissula ante fenestram, un point précis de l'os juste en avant de la fenêtre ovale — l'ouverture par laquelle l'étrier, le plus petit osselet de l'oreille, transmet les vibrations sonores vers l'oreille interne.
En progressant, ce foyer finit par atteindre la platine de l'étrier et par la fixer contre la fenêtre ovale, l'empêchant de vibrer normalement. Cette fixation bloque la transmission mécanique du son : c'est le mécanisme d'une surdité de transmission, souvent bilatérale et lentement progressive1.
La forme rétrofenestrale, plus rare
Plus rarement, le remodelage osseux s'étend autour de la cochlée elle-même, plutôt qu'autour de la fenêtre ovale : c'est la forme rétrofenestrale (ou cochléaire). Cette atteinte peut alors ajouter une composante neurosensorielle à la perte auditive, donnant une surdité mixte plutôt que purement transmissionnelle.
Ce que montre le scanner
Le scanner du rocher en haute résolution, avec des coupes très fines, est l'examen de référence pour rechercher et caractériser une otospongiose :
- Dans la forme fenestrale : un petit foyer hypodense (moins dense que l'os normal) devant la fenêtre ovale, puis, avec le temps, un épaississement de la platine de l'étrier et un rétrécissement de la fenêtre elle-même.
- Dans la forme rétrofenestrale : un halo de déminéralisation qui cerne la cochlée, parfois appelé « signe du double anneau », correspondant au tissu otospongieux moins dense que l'os normal environnant.
Le scanner permet aussi d'écarter d'autres causes de surdité de transmission — malformation, séquelle infectieuse, autre anomalie des osselets — avant d'orienter vers ce diagnostic1.
Pourquoi ce diagnostic compte
Identifier une otospongiose et distinguer sa forme fenestrale de sa forme rétrofenestrale oriente directement la prise en charge : la forme fenestrale se prête bien à une chirurgie de l'étrier (stapédotomie), qui rétablit la mobilité de la chaîne ossiculaire, tandis qu'une composante rétrofenestrale ou une surdité mixte importante change les attentes vis-à-vis de la chirurgie et peut orienter davantage vers une aide auditive.
L'otospongiose est une maladie de l'os qui entoure l'oreille interne, pas une infection. Dans sa forme la plus fréquente, elle fixe l'étrier devant la fenêtre ovale et entraîne une surdité de transmission progressive, souvent bilatérale — un scanner du rocher permet de le confirmer et d'orienter la chirurgie.
L'otospongiose est un remodelage osseux anormal de la capsule otique, plus fréquent chez la femme entre 20 et 40 ans · la forme fenestrale (≈ 85 % des cas) fixe l'étrier devant la fenêtre ovale et cause une surdité de transmission · la forme rétrofenestrale, plus rare, entoure la cochlée d'un halo et peut ajouter une composante neurosensorielle · le scanner du rocher en haute résolution est l'examen de référence pour la diagnostiquer et guider la chirurgie.
Limites de cet article
- Il ne pose aucun diagnostic et ne remplace pas l'interprétation d'un scanner par un radiologue.
- Il ne détaille pas les techniques chirurgicales (stapédotomie, stapédectomie) ni les critères précis de choix entre chirurgie et aide auditive.
- Toute baisse d'audition progressive mérite un avis ORL, avec audiométrie, avant tout examen d'imagerie.
Références
- Otosclerosis — Radiopaedia. Physiopathologie, formes fenestrale et rétrofenestrale, aspects au scanner du rocher.
- Société Française de Radiologie — Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale. Référentiel des indications d'imagerie ORL.
Cet article a un but pédagogique et ne constitue pas un diagnostic médical individuel ; seul le médecin ayant accès au dossier complet du patient peut interpréter un scanner du rocher ou orienter une prise en charge chirurgicale.
Rédigé par l'équipe éditoriale Halcura.
Validation médicale : Directeur de l'édition Halcura.
Article rédigé le 19 septembre 2026 à 10 h 55 · Révisé et mis à jour le 19 septembre 2026 à 10 h 55.
Signé : Dr Farid Aassouani